Cefálea Primaria

Migraña Común (sin aura)

1. Al menos 5 ataques que cumplan con los criterios B hasta el D.
2. Cefalea que dura de 4 a 72 horas (no tratada o incorrectamente tratada).
3. Cefalea con al menos 2 de las siguientes características:
   
   1. Localización unilateral.
   2. Calidad pulsátil.
   3. Intensidad moderada a severa (Inhibe o prohíbe las actividades diarias).
4. Durante la cefalea, al menos 1 de los siguientes síntomas:
   
   1. Náuseas, vómitos o ambas.
   2. Fotofobia y Fonofobia (intolerancia al ruido).
5. No evidencia de enfermedad orgánica relacionada.

Migraña Clásica (con aura)

1. Al menos 2 ataques que cumplan con los criterios B.
2. Al menos 3 de las siguientes características:
   
   1. Uno o más síntomas de aura que indique disfunción cerebral reversibles totalmente.
   2. Al menos uno de los síntomas de aura se desarrolle gradualmente más de 4 minutos, o 2 o más síntomas que ocurran en sucesión.
   3. Ausencia de un único síntoma de aura que dure más de 60 minutos.
   4. Aura seguida de cefalea con un intervalo libre de menos de 60 minutos.
   5. También comenzar antes o simultáneamente con el aura.
3. No evidencia de una causa secundaria.

Cefalea tensional episódica

1. Al menos 10 episodios previos de cefalea que cumplan con los criterios B hasta el D. Número de días con dicha cefalea de menos de 180 al año (menos de 15 por mes).
2. Cefalea que dura al menos 30 minutos por 7 días.
3. Al menos 2 de las siguientes características del dolor:
   
   1. Calidad opresiva (no pulsátil).
   2. Intensidad leve o moderada (puede inhibir pero no prohibir las actividades).
   3. Localización bilateral.
   4. No agravación al subir escaleras o actividad física rutinaria similar.
4. Ambas de las siguientes:
   
   1. Ausencia de náuseas o vómitos (anorexia puede ocurrir).
   2. Ausencia de fotofobia o fonofobia, o ambas.

Cefalea cluster (en racimos)

1. Al menos 5 ataques que cumplan los criterios B hasta el D.
2. Severo dolor unilateral orbitario, supraorbitario y/o temporal, que dure de 15 a 180 minutos sin tratamiento.
3. Cefalea asociada con al menos 1 de los siguientes signos en el lado del dolor:
   
   1. Inyección conjuntival.
   2. Lagrimeo.
   3. Congestión nasal.
   4. Rinorrea.
   5. Sudoración de la frente y facial.
   6. Miosis.
   7. Ptosis.
   8. Edema palpebral.
4. Frecuencia de los ataques: desde 1 cada 2 días hasta 8 por día.

1. Terapia oral: Drogas analgésicas antiinflamatorias no esteroides (DAINEs), combinaciones de analgésicos no narcóticos, narcóticos, los triptanos, derivados de la ergotamina, y combinaciones. En ocasiones es útil la metoclopropamida para tratar las nauseas o vómitos.
2. Supositorios: Presentan la ventaja de evitar los efectos colaterales gastrointestinales. Se puede utilizar prometacina o proclorperacina para tratar las nauseas o vómitos. También se dispone de indometacina y derivados de la ergotamina en supositorios.
3. Sprays nasal: Otra alternativa de la vía oral, es la utilización de sprays nasal que contienen sumatriptán, dihidroergotamina, o butorfanol.
4. Agentes inyectables: La dihidroergotamina también se puede administrar por vía intramuscular o subcutánea, y el sumatriptán por vía subcutánea.
5. Triptanos: Los agonistas selectivos de los receptores de la 5-hidroxitriptamina (5-HT) han revolucionado el tratamiento de la migraña moderada o severa. Existen varias drogas disponibles como el sumatriptán, zolmitriptán, naratriptán, rizatriptán, eletriptán, y frovatriptán.

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